تختلف أسباب هذه الالتهابات فقد تكون من احدى الأسنان مثل أضراس العقل أو من احدى الغدد اللعابية أو الأكياس او غير ذلك الا أنها في النتيجة من الممكن أن تؤدي الى التهابات وانتاتنات (Abscesses) في احدى مساحات الوجه والرقبة مما قد يشكل تهديداً مباشراً على مجرى التنفس وبالتالي حياة المريض ، ويرافق ذلك عدة أعراض مثل :
الحمى (Fever)
الألم (Tenderness)
الانتفاخات (Swelling).
وفي فحوصات عينات الدم تظهر زيادة في كريات الدم البيضاء
في مثل هذه الحالات يكون التركيز أساساً على السيطرة على الالتهابات خصوصاً اذا كانت قريبة من أعضاء حساسة كمجرى التنفس أو العين ، ولذلك هي من الحالات الطارئة التي يجب أخذها بجدية وفي كثير من الأحيان يضطر الطبيب لادخال المريض الى المستشفى لإجراء جراحي واعطاء المضادات في الوريد والمراقبة.
علاج هذه الحالات عادة يكون أساساً بإزالة المسبب (Source Control) مع تفريغ الخراج (Incission and Drainage ).
ان هذه التقنية الحديثة أحدثت تغييراً جذرياً في قدرتنا على سبر أغوار الفكين سواء لتشخيص المشاكل أو للتخطيط لعلاجك.
في حين تظهر صورة البانوراما التقليدية المعلومات عن الفكين في بعدين ، فإن صورة ال CBCT تظهر لنا كافة الأبعاد (3 أبعاد ) وليس فقط ذلك، بل أنها تعطينا فكرة عن نوعية وجودة العظم ، وهذه المعلومات أصبحت الآن أساسية لمختلف مجالات الجراحة ( زراعة ، أضراس عقل ، أورام ، …….).
يذكر أن هذه الصورة تتميز أيضاً بانخفاض كلفتها وانخفاض كمية الاشعاعات (ٌRadiation Exposure) مقارنة بالصورة الطبقية التقليدية (CT Scan).
تعد آلام ومشاكل مفصل الفك الصدغي (Tempromandibular Dysfunction) من أكثر المشاكل إثارة للأحباط ، حيث أنها مزمنة ويستغرق علاجها جهد ووقت والتزام من المريض،سوف نهدف في هذا المقال الى اعطاء فكرة أوسع عن هذا الموضوع.
يتكون مفصل الفك الصدغي من التقاء عظمتي اللقمة الصدغي للفك السفلي (Mandibular Condyle ) مع العظم الصدغي ، وهو ما يعطي المفصل اسمه العلمي بالانجليزية ” Tempro-mandibular Joint” ، يفصل بين هذه العظام كما في أي مفصل قرص ( Articular Disk ) مع سائل (Synovial fluid ) يعمل على تسهيل حركة المفصل ومنع الاحتكاك الضار بين العظام ويحيط بهذا المفصل غشاء قوي (Capsule) يحافظ على ابقاء هذه العناصر متسقة في وضع السكون والحركة .
.
في معظم الأحيان ( وليس دائماً ) يكون منشأ هذه المشاكل من غضاريف وأنسجة المفصل(Articular) أو من العضلات المحيطة به (Mascular) نتيجة عدد من الأسباب من أكثرها شيوعاً :
أ- تعرض أنسجة المفصل الصدغي أو العضلات المحيطة لإجهاد مستمر من بعض العادات الضارة (Parafunctional Habits ) كالكز على الأسنان ليلاً (Clenching) أو مضغ العلكة لفترات طويلة.
ب- وجود تركيبات أو حشوات حديثة للأسنان غير متسقة الإطباق
ج- أو تعرض المفصل لضربات مباشرة سابقة مثل حوادث السير أو المشاجرات أو غيرها مما يمكن أن يسبب آثار بعيدة المدى على المفصل.
د- أسباب غير معروفة قد تكون متصلة بوجود ضعف بنيوي في اربطة المفصل مما يؤدي الى تحرك قرص المفصل
(Articular Disk ) من مكانه الطبيغي.
وأيضاً من الممكن أن يكون عرضاً لالتهابات العظم المناعية المعروفة مثل الروماتيزم (Rheumatoid Arthritis ) والتهابات المفاصل (OsteoArithritis ) وغيرها.
أعراض الام مشاكل مفصل الفك :
– من الممكن أن تسبب مشاكل مفصل الفك الام قد تكون حادة في بعض الأحيان في جهة واحدة أو جهتين من الوجه
وتستمر لفترة زمنية قد تمتد لسنوات، من المعروف أن هذه المشاكل أكثر شيوعاً في الفئة العمرية ما بين 20-40 عاماً وأنها كذلك شائعة في النساء أكثر من الرجال ، أما أبرز أعراضها :
الام في منطقة الوجه والمفصل قد تمتد الى جانبي الرأس ومنطقة الرقبة وحول الأذن تزداد شدته مع الأكل أو فتح الفم باتساع.
عدم القدرة على فتح الفم (Closed-lock Joint) أو احياناً اغلاق الفم (Open-locked Joint) بطريقة طبيعية.
سماع أصوات طقطقة أو خرخشة (Clicking-Grinding-Crepitus) بجانب الأذن عند فتح أو اغلاق الفم.
احساس عام بالتعب في منطقة الوجه قد يترافق مع الاحساس بعدم القدرة على الاطباق الطبيعي.
طرق العلاج :
كما يتضح مما سبق سوف يختلف العلاج بناء على اختلاف سبب المشكلة، و من هذه الطرق :
-علاج تحفظي/علاج طبيعي : باستخدام الوسائل التي يتم تكييفها وفق حاجات المريض : رافعات الاطباق الليلية (Night guards ) ، العلاج بالحرارة والليزر .
استخدام الأدوية المناسبة (Medications) : حسب حاجة المريض مثل مسكنات والمهدئات على اختلاف انواعها وتحت اشراف الطبيب.
استخدام حقن البوتنلينيوم توكسين (مثل ال Botox) في حال كان هناك منشأ عضلي للمشكلة.
عمليات غسيل المفصل الصدغي : (Arthrocentisis)
عمليات المفصل الصدغي المفتوحة (Open TMJ Surgery) : كخيار أخير بعد فشل كافة الخيارات الأخرى
صورة توضح جراحة مفتوحة للمفصل الصدغي
صورة اشعة لنفس الحالة بعدما تم اجراء عملية لمعالجة عدم قدرة المريض المتكررة على اغلاق فمه (Open-Locked Joint) باستخدام عظم الجنة (Zygomatic Arch) كطعمة عظمية (Dautrey procedure).
